Кръвното налягане и мозъка

Кръвното налягане е жизненоважната сила, която задвижва богатата на кислород кръв към всички части на тялото. Сърцето е помпата, която генерира силата, а артериите са каналите, които транспортират и разпределят кръвта.

Световната Здравна Организация (СЗО) определя високото кръвно налягане като най-често срещаното предотвратимо заболяване и съобщава, че от него са засегнати повече от 1 на всеки 5 човека. Тъй като засяга сърцето и кръвоносните съдове, хипертонията се класифицира като сърдечно-съдово заболяване. Артериите са жизненоважни за здравето на всички наши органи. Затова хипертонията всъщност е мултисистемно заболяване. В много случаи най-вредното въздействие на хипертонията не пада върху сърцето, а върху очите, бъбреците и особено върху мозъка.

Има два основни типа инсулт - исхемичен и хеморагичен. Хеморагичните инсулти са по-рядко срещани, но често причиняват най-драматични последствия. Те се появяват, когато кръвоносен съд в мозъка се спука, изливайки кръв в мозъка или течността, която го заобикаля.


Исхемичните инсулти представляват около 87% от всички инсулти и се случват, когато артерия, която доставя кръв на мозъка, се блокира от съсирек. Това може да се случи по два начина. При тромботичен инсулт, съсирекът се образува в болна артерия в самия мозък. При емболичен инсулт, съсирекът се образува извън мозъка, след това се откъсва и се пренася от кръвта в мозъка, където се задържа в артерия, която преди това е била нормална. Повечето емболи произхождат от атеросклеротични плаки в каротидната артерия или аортата, или в самото сърце.


Всеки от тези основни видове инсулти има по-мек аналог. Много хора имат малки исхемични инсулти, които се класифицират като лакунарни инсулти поради малкия им размер. Въпреки че обикновеното микрокървене или лакунарен инсулт е малко вероятно да предизвика тежки последствия, поредица от тези събития могат да доведат до сериозни проблеми, включително загуба на паметта или когнитивна дисфункция.

Видове инсулт

Хеморагичен инсулт

• Представлява 13% от инсултите
• Причинява се от спукани кръвоносни съдове, последвано от изтичане на кръв в тъканта
• Обикновено е по-сериозен от исхемичния инсулт

• Кървене в пространството между мозъка и черепа
• Развива се най-често от аневризма, отслабена, балонирана зона в стената на артерията
• Силното главоболие често е първият симптом

• Кървене от кръвоносен съд вътре в мозъка
• Често се причинява от високо кръвно налягане и увреждането, което то причинява на артериите

• Представлява 87% от инсултите
• Причинява се от запушване на кръвоносните съдове на мозъка
• Мозъчната тъкан умира, когато кръвният поток е блокиран

• Причинен е от емболи - кръвни съсиреци, които се движат в тялото към кръвоносните съдове в мозъка
• 25% от емболичните инсулти са свързани с предсърдно мъждене (неравномерен сърдечен ритъм)

• Причинен е от тромби - кръвни съсиреци, които се образуват там, където артерията е стеснена от атеросклероза
• Известен също като атеротромботичен инсулт

Високото кръвно налягане е водещата причина за инсулт, както симптоматичен, така и тих. Затова допринасят едновременно и систоличната, и диастоличната хипертония. Колкото по-високо е кръвното налягане, толкова по-голям е рискът. Според изследване на Харвард, хипертонията увеличава риска от инсулт с 220%; всяко повишаване на систоличното налягане с 10 mm Hg може да повиши риска от исхемичен инсулт с 28% и от хеморагичен инсулт с 38%.

Добрата новина е, че лечението на хипертонията е изключително предпазващо; в цифрово изражение, ако намалите систоличното си кръвно налягане с 10 mm Hg, може сериозно да намалите риска от инсулт (с около и над 40%).

С напредване на възрастта настъпват някои промени с паметта и умствените способности на човека. И докато повечето хора се научават да компенсират малки промени в скоростта на припомняне и да използват мъдростта, натрупана през годините, за да поддържат способността си да разсъждават и да мислят творчески, то има и една част от нас, които развиват когнитивна дисфункция. Затова могат да допринесат различни заболявания и прием на лекарства, а хипертонията е сред заболяванията, които оказват влияние върху застаряващия мозък.

Лекото когнитивно увреждане може да бъде проблем, но обикновено е управляемо. Но тежката загуба на памет е катастрофа. Лекарите използват термина деменция, за да характеризират тези тежки нарушения на паметта, разсъжденията и преценката. Деменция може да бъде причинена от десетки неврологични заболявания, но най-голям дял имат болестта на Алцхаймер и мултиинфарктната (или съдова) деменция.

Мултиинфарктната деменция възниква, когато малките съдове в мозъка се разболяват или блокират, лишавайки мозъчните клетки от кислород и глюкоза, от които се нуждаят. Ако достатъчно нервни клетки са повредени или убити от процеса, паметта не може да бъде възстановена.

Болестта на Алцхаймер е различна. Проблемът започва с натрупването на бета-амилоид - малък лепкав протеин, който пречи на функцията на нервните клетки и в крайна сметка убива клетките, оставяйки след себе си невритни плаки. При напреднало заболяване, мозъчните клетки се запушват с неврофибриларни възли, съставени от протеин, наречен тау. В повечето случаи частта от мозъка, която е отговорна за паметта (хипокампусът), е засегната най-силно.

Тъй като хипертонията уврежда кръвоносните съдове, е лесно да се види как тя допринася за съдовата деменция. Връзката с болестта на Алцхаймер е по-малко очевидна, но изследванията показват, че съдовите увреждания и възпалението на тъканите ускоряват нараняването.

Проучвания се правят постоянно и това, което може да се каже на този етап е, че високото кръвно налягане увеличава риска от леко когнитивно увреждане, съдова деменция и дори болест на Алцхаймер. Влияние оказват, както систоличната, така и диастоличната хипертония; като цяло, колкото по-високо е кръвното налягане и колкото по-дълго продължава без лечение, толкова по-голям е рискът.

Лекарите може да са в състояние да помогнат за облекчаване на тежестта на деменцията, но увреждането и последствията са необратими. Това прави превенцията двойно по-важна. Може ли лечението на хипертония да помогне за предотвратяване на деменция?

Да. Всички проучвания, които са правени до момента съобщават, че дългосрочната антихипертензивна терапия намалява риска от деменция. Данните сочат от 38% при някои американски проучвания – до над 55%, споделени от европейски учени.

Кръвното налягане е важно, както за функционирането на сърцето, така и за мозъка.


За постигане на нормални стойности е важно да следвате определена последователност:


СТЪПКА 1 - Да знаете какво е кръвното ви налягане.

СТЪПКА 2 - Да знаете целта си.

СТЪПКА 3 - Да направите необходимите промени в начина си на живот:

1. Спазвайте хранителен режим - Намалете приема на животински мазнини и преработени храни. Яжте много плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и риба.
2. Движете се – Препоръчва се ходене по поне 30 минути на ден, както и умерени упражнения. Интензивните тренировки могат да предизвикат покачване на стойностите.
3. Контролирайте теглото си – Хора със затлъстяване са подложени на висок риск.
4. Употребявайте умерени количества алкохол.
5. Спрете пушенето
6. Използвайте разумно нестероидни противовъзпалителни средства. Дългосрочната им употреба може да повиши кръвното налягане

Harvard Health Publishing (2019).Blood pressure and your brain:What have we learned?[online] Harvard Health. Available at:https://www.health.harvard.edu/heart-health/blood-pressure-and-your-brain