Сърдечни заболявания и Covid-19

Още в началото на пандемията от Ковид-19 стана ясно, че хората страдащи от сърдечно-съдови заболявания са с висок риск от заразяване и тежка форма на болестта. През последните месеци смъртността от Ковид намаля значително в световен мащаб, но въпреки това хората със сърдечни заболявания и лошо метаболитно здраве продължават да бъдат във висок риск.

И ако в самото начало на пандемията не беше ясно каква точно е взаимовръзката между сърдечните заболявания и коронавируса, сега експертите вече имат ясно обяснение.

На първо място, съществуващите сърдечни заболявания, като увреден сърдечен мускул или блокирани сърдечни артерии, отслабват способността на тялото да оцелее след стреса на заболяването. Човек с уязвимо сърце е по-склонен да се поддаде на всички възможни последици от Ковид-19 като треска, ниски нива на кислород, нестабилно кръвно налягане и нарушения на кръвосъсирването в сравнение с някой, който преди това е бил здрав.

Съществува и второ обяснение, което е свързано с лошото основно метаболитно здраве, което е по-често срещано при хора със сърдечни заболявания. Лошото метаболитно здраве се отнася до заболявания като диабет тип 2 или преддиабет и затлъстяване, които сами по себе си причиняват възпаление и риск от образуване на кръвни съсиреци, усилвайки ефектите на Ковид-19 и увеличавайки вероятността от опустошителни усложнения.

Вирусът SARS-CoV-2 може да увреди сърцето по няколко начина. Например, вирусът може директно да нахлуе или да възпали сърдечния мускул и косвено да навреди на сърцето, като наруши баланса между доставката и търсенето на кислород. Сърдечно увреждане, което може да бъде измерено чрез повишени нива на ензима тропонин в кръвния поток, е открито при около една четвърт от пациентите, хоспитализирани с тежко заболяване от Ковид-19. От тези пациенти около една трета имат вече съществуващи сърдечно-съдови заболявания.

По-голямата част от хората заразени с Ковид-19 имат леки симптоми и се възстановят напълно. Въпреки това, около 20% могат да развият пневмония, а около 5% развиват тежко заболяване. При тежката форма на коронавирус, имунната система на тялото реагира прекомерно на инфекцията, освобождавайки в кръвния поток възпалителни молекули, наречени цитокини. Тази така наречена "цитокинова буря" може да увреди множество органи, включително сърцето.

Възпалението на сърдечния мускул, наречено миокардит, обикновено се проявява само при пациенти с напреднало заболяване от Ковид-19. Миокардитът може да е резултат от директна сърдечна инвазия от самия вирус или по-често от възпаление, причинено от цитокинова буря. Когато това се случи, сърцето може да се увеличи и да отслабне, което води до ниско кръвно налягане и течност в белите дробове. Въпреки че тази тежка форма на миокардит е рядка, скорошни проучвания показват, че по-леката форма на възпаление на сърдечния мускул е често срещана и че асимптоматично сърдечно възпаление се наблюдава при магнитен резонанс на до три четвърти от пациентите, които са се възстановили от тежък Ковид.

Треската и инфекцията причиняват ускоряване на сърдечната честота, увеличавайки работата на сърцето при пациенти с коронавирус, които развиват пневмония. Кръвното налягане може да спадне или да се повиши, причинявайки допълнителен стрес върху сърцето и произтичащото от това увеличение на нуждата от кислород може да доведе до увреждане на сърцето, особено ако сърдечните артерии или мускулите са били в нездравословно състояние преди това.

Увреждането на сърцето най-често се причинява от сърдечни удари, които са резултат от образуването на кръвен съсирек в уязвима сърдечна артерия, блокирайки доставката на кислород към сърдечния мускул. Свързаното с Ковид-19 възпаление повишава риска от този тип сърдечен удар чрез активиране на системата за съсирване на тялото и нарушаване на лигавицата на кръвоносните съдове. Когато се възпали, тази обвивка губи способността си да се противопоставя на образуването на съсиреци. Тези кръвни съсиреци в големите и малките артерии на сърцето прекъсват доставката на кислород. Повишената склонност към съсирване може също да доведе до образуване на кръвни съсиреци в белите дробове, което може да причини спад в нивата на кислород в кръвта. Тежката пневмония допълнително намалява кислорода в кръвта. Когато търсенето на кислород надвишава предлагането, сърдечният мускул се уврежда.

Воденето на здравословен начин на живот намалява дългосрочния риск от самото сърдечно-съдово заболяване като същевременно укрепва защитните сили срещу Ковид-19. За целта се препоръчва:

• Спазването на здравословна диета – прием на повече пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни и здравословни мазнини.
• Поддържане на физическа активност – разходките на открито, карането на велосипед, плуването са сред активностите, които поддържат сърцето и помагат на кръвоносните съдове да работят добре. Това от своя страна естествено понижава кръвното налягане и намалява риска от сърдечни заболявания.
• Спиране на тютюнопушенето
• Намаляване на количеството алкохол до здравословно ниво
• Редуциране на теглото при хора с наднормено тегло
• Редовно проследяване на стойностите на кръвното налягане с подходящ за възрастта и състоянието ви апарат за измерване на кръвно налягане.

Harvard Health Publishing (2021).COVID-19 and the heart: What have we learned?[online] Harvard Health. Available at:https://www.health.harvard.edu/blog/covid-19-and-the-heart-what-have-we-learned-2021010621603

NHS Choices (2019). What is blood pressure? [online] NHS. Available at:https://www.nhs.uk/common-health-questions/lifestyle/what-is-blood-pressure/